Acute intestinal bleeding after endoscopic polypectomy: Super-selective endovascular embolization in a clinically unstable patient.

Un varón de 70 años de edad se sometió a una endoscopia que reveló un pólipo adenomatoso en el colon ascendente (fig. 1). Se removió en la misma sesión por medio de la colocación de 4 clips endoscópicos (fig. 2). Seis horas después de la polipectomía endoscópica, el paciente presentó sangrado intermitente severo del intestino inferior con un estado inicial de inestabilidad hemodinámica: frecuencia cardiaca > 80 lpm y presión arterial sistólica < 100 mmHg. Después del acuerdo multidisciplinario se sometió al paciente a una angiografía por sustracción digital selectiva urgente de la arteria mesentérica superior que mostró la presencia de sangrado activo en el colon ascendente en el área de la polipectomía endoscópica previa (fig. 3A). La embolización transarterial superselectiva del sangrado activo se realizó exitosamente (fig. 3B y C). El sangrado del intestino inferior desapareció y el paciente presentó estabilidad hemodinámica inmediatamente después de la embolización